Diagnóstico da síndrome do desconforto respiratório agudo na criança / Diagnosis of pediatric acute respiratory distress syndrome

Este estudo faz uma revisão crítica da definição da Conferência Americana e Europeia de Consenso em lesão pulmonar aguda (LPA) e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), procurando responder as seguintes questões: 1) é superior a outras definições existentes?; 2) identifica um grupo de pacientes com os mesmos mecanismos fisiopatológicos?; 3) tem valor prognóstico?; 4) identifica um grupo de pacientes que pode se beneficiar das mesmas estratégias terapêuticas?; e 5) pode ser extrapolada adequadamente para a faixa etária pediátrica? Os autores buscam também soluções para contornar as limitações da definição de hipoxemia na faixa etária pediátrica e apresentam que a maneira mais simples e homogênea de se diagnosticar hipoxemia precocemente na criança é a medida não invasiva da SpO2 em ar ambiente. Por fim, são apresentadas duas propostas de definição da LPA/SDRA na criança: uma mais abrangente, para diagnóstico precoce e aplicação em estudos de triagem sobre abordagem preventiva, e outra mais restrita, para utilização em crianças submetidas à ventilação mecânica, em estudos explanatórios de eficácia terapêutica.

This study critically evaluates the American-European Consensus Conference definition of acute lung injury (ALI)/acute respiratory distress syndrome (ARDS) and attempts to answer the following questions: 1) Is it better than other definitions?; 2) Does it identify a group of patients with the same pathophysiological mechanisms?; 3) Does it have prognostic value?; 4) Does it distinguish a group of patients that will benefit from the same therapeutic strategies?; and 5) Can it be effectively extrapolated to children? Alternatives to the invasive procedures employed in order to identify hypoxemia are also discussed. The authors presented a simple way to diagnose early hypoxemia in children based on SpO2. Finally, two definitions of pediatric ALI/ARDS are proposed: a broader and more sensitive definition, to be used in screening for early ALI and in pragmatic trials; and a more restrictive and specific definition, to be used in mechanically ventilated children evaluated in explanatory trials for therapeutic intervention purposes.

Morphological and molecular characterization of three species of Anastrepha Schiner and of Ceratitis capitata (Wiedemann) (Diptera: Tephritidae)

Four species of Tephritoidea, three from genus Anastrepha: A. obliqua (Macquart), A. sororcula Zucchi and A. serpentina (Wiedemann), and one from genus Ceratitis, C. capitata (Wiedemann) were compared based on puparium morphology and application of the Heteroduplex Mobility Assay (HMA). Puparia were characterized for the first time using the spiracular posterior plate morphology. Application of HMA allowed the detection of variability in the D2 domain from 28S rRNA gene in all four species (confirmed by sequencing). This is a fast, simple, sensitive and inexpensive assay that was used for the first time in the analysis of two Tephritoidea genera. The detected variability suggests that the tecnique has great potential for rapid determination of infestations with two or more species in the same host fruit.

Foram comparadas com base na morfologia do pupário e na técnica de HMA (Heteroduplex Mobility Assay)) quatro espécies de Tephritoidea, três delas pertencentes ao gênero Anastrepha, A. obliqua (Macquart), A. sororcula Zucchi e A. serpentina (Wiedemann) e uma do gênero Ceratitis, C. capitata (Wiedemann). Os pupários foram caracterizados pela primeira vez com base na morfologia da placa espiracular posterior. A aplicação da técnica de HMA possibilitou a detecção de variabilidade no segmento D2 do gene 28S rRNA nas quatro espécies (confirmada por seqüenciamento). Esta é uma técnica rápida, simples, sensível e barata que é aplicada pela primeira vez na análise de dois gêneros de Tephritoidea. A variabilidade observada sugere grande potencial da técnica no caso da determinação da infestação por duas ou mais espécies num mesmo fruto hospedeiro.